Näkökulmia lääkärinä eräistä kansantaudeistamme
Tämä sivu päivitetty:
Sydän ja verisuonisairaudet
Tärkeimmät riskitekijät:
- Tupakointi
- Epäedulliset kolesteroliarvot
- Kohonnut verenpaine
- Suvussa runsaasti sydän- ja verisuonitauteja
- Omenatyyppinen ylipaino (ja siihen liittyvä insuliiniresistenssi, metabolinen oireyhtymä ja II-tyypin diabetes)
- Liikunnan harrastamattomuus
- Runsas alkoholikäyttö
- Miessukupuoli
Kuinka voit vähentää sydän ja verisuonisairauksien riskiäsi:
- Jos tupakoit, lopeta se! Apuna voit käyttää mm. nikotiinilaastareita, -purukumia tai -inhalaattoria sekä hypnoosia. Tupakointi lisää esim. sydäninfarktin riskin kolminkertaiseksi!
- Mittauta kolesteroliarvosi. Jos ne ovat epäedulliset, tarkista ruokavaliotasi. Lisää kasvisten(esim. hedelmien, marjojen, salaattien) syöntiä.
Vähennä tyydyttyneen rasvan saantia. Korvaa tyydyttynyttä rasvaa monotyydyttymättömillä rasvoilla. Haitallisia rasvahappoja on erityisesti eläinrasvassa,
kuten lihassa, maitorasvassa, voissa. Hyviä rasvahappoja on kasviöljyissä, erityisesti rypsiöljyssä.
- Normaalit kolesteroliarvot ovat: Kokonaiskolesteroli alle 5.2, LDL-(ns. paha)kolesteroli alle 3.5, HDL-(ns. hyvä)kolesteroli vähintään 1.0,
triglyseridit (veren rasva) alle 1.7 ja HDL/kokonaiskolesteroli -suhde yli 0.2. LDL-kolesterolin määrä voidaan laskea kaavasta: Kokonaiskolesteroli - HDL-kolesteroli - triglyseridit*0.45.
- Jos muutaman kuukauden ruokavaliohoidon jälkeen kokonaiskolesterolisi on yli 5.5, LDL-kolesterolisi yli 3.5, HDL- kolesteroli alle 1.0, triglyseridit yli 1.7 tai HDL/kok.kol -suhde alle 0.2,
ota yhteys lääkäriin. Kolesterolilääkitys saattaa nimittäin olla aiheellinen, jos et halua kuolla nuorena sydänkohtaukseen.
- Mittauta verenpaineesi. Jos se on yli 130/85, seuraa sitä. Jos se on yleensä tuon arvon yläpuolella, pyri vähentämään sitä lääkkettömän hoidon keinoin.
Näitä ovat mm. tupakoinnin lopettaminen, suolan käytön vähentäminen ja laihduttaminen, jos olet ylipainoinen.
- Jos elintapojen tarkistamisesta huolimatta verenpaineesi on yli 140/90, ota yhteys lääkäriin. Tarkemmat tutkimukset ja/tai verenpainelääkitys saattaa olla aiheellinen, jos et vielä halua maata
sairaalassa toinen puoli halvaantuneena.
- Jos olet ylipainoinen, erityisesti omenatyyppisesti (vatsakas), pyri määrätietoisesti laihduttamaan pysyvästi ruokavaliota keventämällä ja liikuntaa lisäämällä. Tämä on erityisen tärkeää,
jos suvussasi on ns. aikuis/vanhuustyypin (II-tyypin) sokeritautia
- Jos harrastat reipasta liikuntaa vähemmän kuin 30 min kerrallaan 3:sti viikossa, pyri lisäämään liikuntaa.
- Vähäinen alkoholinkäyttö ei ole haitallista, mutta jos tapanasi on juoda humalaan asti tai enemmän kuin keskimäärin olutpullon päivää kohti, vähennä alkoholinkäyttöä.
- Luovuta verta. Säännöllisen verenluovutuksen on todettu vähentävän selvästi sydän- ja verisuonitautien vaaraa.
- Vitamiineista foolihappo, B6 ja B12 vitamiini vähentävät valtimonkovetustaudin vaaraa. Näitä saat mm. tuoreista kasviksista sekä tietyistä vitamiinitableteista. C- ja E-vitamiini ovat ilmeisesti myös hyödyllisiä.
- Naisilla vaihdevuosien hormonikorvaushoito vähentää sydän- ja verisuonitautien vaaraa.
Masennus eli depressio
- Depressio on yksi yleisimmistä "kansantaudeistamme". Jopa joka toinen suomalainen kärsii jossain elämänsä vaiheessa depressiosta, joka vaatisi jopa hoitoa.
- Depressiota voit itse ehkäistä ja hoitaa mm. säännöllisillä elintavoilla, liikunnalla, terveellisellä ruokavaliolla, tupakointia ja runsasta alkoholin ja kahvin juontia välttämällä,
myönteisellä elämänasenteella, ylläpitämällä hyviä ihmissuhteita mm. perheenjäseniin, sukulaisiin, ystäviin, opiskelu- ja työtovereihin. Hyvät harrastukset ovat myös tärkeitä. Pyri rentoutumaan ja välttämään liiallista stressiä.
- Depression oireita ovat mm. unettomuus, väsymys, uupumus, masentuneisuuden tunne, kyvyttömyys nauttia tavallisista asioista, arvottomuuden tunne, itsetuhoajatukset, kuoleman toiveet, ärtyneisyys,
itkuisuus, epämääräiset kivut, painon muutokset, päänsärky ja vatsavaivat.
- Jos sinulla on useita edellämainituista oireista, hakeudu esim. terveyskeskus- tai työterveyslääkärisi tai psykiatrin vastaanotolle. Saatat tarvita masennukseen hoitoa, kuten keskusteluterapiaa ja/tai masennuslääkkeitä.
Huomaa, että masennuslääkkeisiin ei kehity riippuvuutta (toisin kuin esim. moniin rauhoittaviin- tai unilääkkeisiin).
Uudenaikaiset masennuslääkkeet eivät myöskään "turruta" tai "huumaa", vaan ainoastaan normalisoivat masentuneen mielialan.
- Masennuspotilaista n. 80% voidaan hoitaa tuloksellisesti nykyaikaisella hoidolla ja miltei kaikki saavat siitä tuntuvaa lievitystä masennukseensa
Kysymyksiä ja vastauksia masennuslääkkeistä
- Aiheuttavatko masennuslääkkeet riippuvuutta?
- Masennuslääkkeiden ei ole todettu aiheuttavan riippuvuutta. Toisin on bentsodiatsepiinien laita, joita käytetään rauhoittavina lääkkeinä ja unilääkkeinä.
- Huumaavatko masennuslääkkeet?
- Eivät. Sen sijaan ne normalisoivat masentuneen mielialan. Ne eivä lamauta eivätkä yleensä kohota mielialaa tarpeettoman korkealle. Jos henkilölle, joka ei ole masentunut, annetaan masennuslääkettä, se ei yleensä vaikuta häneen mitenkään.
- Mikä on masennuslääkkeiden vaikutusmekanismi?
- Tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta. Tiedetään, että masentuneilla henkilöillä on aivoissa puutetta mm. serotoniini-nimisestä välittäjäaineesta. Muita masennukseen liittyviä välittäjäaineita ovat mm. noradrenaliini ja dopamiini, joiden puutos aivoissa voi liittyä masennukseen. Useimmat masennuslääkkeet (SSRI, nefatsodoni, mirtatsapiini) lisäävät serotoniinin pitoisuutta aivoissa, jotkut lääkkeet noraderaliinin (reboksetiini), jotkut molempien (TCA) ja jotkut näiden lisäksi dopamiinin (venlafaksiini, moklobemidi) määrää. Masennuslääkkeet ilmeisesti korjaavat masennukseen liittyvää aivojen kemiallisen tasapainon häiriintymistä. Uusimpien tutkimusten mukaan masennukseen saattaa liittyä hermosolujen välisten yhteyksien tuhoutumista ja toisaalta serotoniinin on todettu edistävän uusien hermosoluyhteyksien kasvua. Ja kuten sanottu, useimmat masennuslääkkeet lisäävät serotoniinin määrää aivoissa.
- Minkälaisia masennuslääkkeitä on olemassa?
- Masennuslääkkeitä on erilaisia. Jokaisella lääkeryhmällä on on omat ominaisuutensa, esim. sivuvaikutukset. Teho on myös yksilöllinen eri lääkeryhmien välillä, joten jos ensimmäisenä kokeiltava lääke ei tehoa tai muuten sovi, kannattaa yleensä kokeilla toisen ryhmän lääkettä.
- Lääkeaineiden ryhmiä, nimiä ja lääkkeiden kauppanimiä?
Serotoniiniselektiivisiä (SSRI) lääkkeitä: fluoksetiini (Seronil, Seromex, Fontex, Fluoxetin ym.), sitalopraami (Cipramil), fluvoksamiini (Fevarin), paroksetiini (Seroxat) ja sertraliini (Zoloft)
Trisyklisiä (TCA) lääkkeitä: amitriptyliini (Triptyl, Saroten), trimipramiini (Surmontil), doksepiini (Doxal) ym.
Mao-A-estäjä (RIMA): moklobemidi (Aurorix)
Noradrenaliiniselektiivinen (SNRI) lääke: reboksetiini (Edronax)
"NASSA" -lääke: mirtatsapiini (Remeron)
Muita lääkkeitä: nefatsodoni (Nefadar), venlafaksiini (Efexor)
- Onko masennuslääkkeillä sivuvaikutuksia?
- Kaikilla lääkkeillä, joilla on vaikutuksia, voi olla myös sivuvaikutuksia. SSRI-lääkkeillä sivuvaikutukset ovat yleensä ottaen varsin vähäisiä, mutta hoidon alussa ne voivat joskus aiheuttaa pahoinvointia ja päänsärkyä. Sama pätee venlafaksiiniin. Trisyliset lääkkeet aiheuttavat usein suun kuivumista ja ainakin aluksi väsymystä. Mirtatsapiini voi aiheuttaa ruokahalun lisääntymistä. Moklobemidi ja reboksetiini voivat aiheuttaa mm. huimausta. Suhteellisen harvoin sivuvaikutukset kuitenkaan estävät lääkkeen käytön jatkamista ja monesti sivuvaikutukset häviävät läkkeen käyttöä jatkettaessa.
- Voidaanko masennuslääkkeitä käyttää muuhunkin kuin masennukseen?
- Kyllä. Masennuslääkeet auttavat usein myös ahdistuneisuushäiriöissä, kuten paniikkihäiriössä (erityisesti SSRI-lääkkeet) ja pakko-oireisessa häiriössä (erityisesti SSRI-lääkkeet). Lisäksi lääkkeitä käytetään buliamian hoitoon (fluoksetiini) ja sosiaalisen fobian hoitoon (lähinnä SSRI-lääkkeet ja MAO-estäjä moklobemidi). Myös PMS-oireiluun (kuukautisia edeltävä ärtyneisyys) SSRI-lääkkeistä on usein huomattavaa apua. Krooniseen kipuun, esim. fibromyalgiaan käytettään trisyklisiä lääkkeitä (amitriptyliiniä) pieninä annoksina. Unettomuuteen (myös silloin kun henkilö ei ole masentunut) pienet annokset trisyklisiä lääkkeitä (esim. trimipramiini 25-50 mg) ovat usein käyttökelpoisia. Etuna on etteivät ne aiheuta riippuvutta kuten varsinaiset unilääkkeet.
- Kuinka nopeasti masennuslääkkeet vaikuttavat?
- Masennuslääkkeet eivät auta heti. Kestää yleensä 1-3 viikkoa, ennenkuin alkaa huomata mielialan kohenevan. Täysi teho näkyy vasta n. 2 kk:n kuluttua.
- Kuinka kauan masennuslääkkeitä pitää käyttää?
- Yleensä suositellaan, että lääkkeitä käytetään vähintään 4-6 kk vielä sen jälkeen kun masennus on väistynyt. Jos lääkitys lopetetaan liian aikaisin, masennus uusiutuu helpommin. Tarvittaessa masennuslääkkeitä voidaan käyttää esim. uusiutuvissa masennustiloissa vuosiakin.
- Paljonko masennuslääkkeet maksavat?
- Riippuu valmisteesta ja annoksesta. Normaaliannoksilla päiväkustannus on n. 1-6 mk/vrk, keskimäärin n. 3 mk. vuorokaudessa.
Syöpätaudit
- Näidenkin osalta on tärkeintä olla tupakoimatta, sillä tupakoitsijalla on monikymmenkertainen riski saada esim. keuhkosyöpä tupakoimattomaan verrattuna.
- Nainen: tunnustele säännöllisesti rintojasi, sillä rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Ajoissa havaittu rintasyöpä on usein parannettavissa täysin. Käy myös joukkotarkastus papa-seuloissa ja mammografioissa.
- Mies: jos olet jo iäkkäämpi, tarkistuta eturauhasesi lääkärillä, sillä eturauhassyöpä on vanhemmilla miehillä erittäin yleinen.
- Syö ruisleipää ja yleensäkin kuitupitoista ja vähärasvaista ruokaa, sillä niiden on todettu vähentävän syöpäriskiä.
Tuki- ja liikuntaelinsairaudet
- Tärkeintä lienee harrastaa kohtuullisesti ja säännöllisesti liikuntaa.
- Osteoporoosin ehkäisemiseksi kannattaa huolehtia riittävästi kalsiumin ja D-vitamiinin saannista.